秋冬季儿童健康专题 | 水痘预防知识Q&A
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作者：上海市儿童医院 感控办 高洁/副主任医师
专家简介
高洁
高洁，博士，副主任医师，上海市儿童医院感控办主任。上海市预防医学会免疫规划专委会委员，上海市医院协会医院感染管理专委会青年委员，上海交通大学医学院医院感染专委会委员。第十三届上海市青年岗位能手，第二届上海市十佳公共卫生工作者提名奖，静安区第七批、第八批优秀中青年拔尖人才，中国现场流行病学培训项目优秀毕业生。长期从事消毒与感染控制、急性传染病预防控制、免疫规划等工作。主持市区级科研项目多项，第一作者发表SCI论文2篇，中文论著十余篇。
水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的一种儿童最常见的出疹性传染病，好发季节为冬春季。
水痘起病时可出现发热、咽痛、全身不适等现象，经过数小时至1天，皮肤上出现皮疹，出疹顺序一般为头部和躯干，逐渐蔓延到四肢。开始为红色小丘疹，经1〜2天变成小疱疹，3〜4天疱疹干缩结痂，1〜3周痂皮脱落。
水痘的传染性很强，主要通过呼吸道和接触传染，近距离接触患儿或者接触了被水痘病毒污染的公共物品都容易得病。
儿童满1周岁后即可接种水痘疫苗，部分地区还将水痘疫苗纳入免疫规划疫苗管理,如上海在儿童1周岁、4周岁时为孩子免费接种2剂次水痘疫苗。接种水痘疫苗后虽不能保证百分百避免水痘发生，但仍然可以明显减轻发病的症状。
未患过水痘和近5年未注射过水痘疫苗者普遍易感，因此水痘非常容易在幼托机构和学校等集体机构中发生暴发流行。
感染过水痘的患者，水痘带状疱疹病毒可以长期潜伏在人体神经根内，当遇到免疫力下降、病毒被激活还可引起成人带状疱疹，儿童接触患带状疱疹的成人也容易感染水痘。
由于潜伏在身体内的水痘带状疱疹病毒被激活而引起的带状疱疹，又称为“缠腰龙”、“缠腰火龙”，多出现在身体的一侧，伴随剧烈的疼痛。
目前带状疱疹疫苗已经在国内上市，可用于50岁以上的人群，接种程序为2剂次，间隔2-6个月。有需要接种的市民可以前往居住地社区卫生服务中心进行预约接种。
水痘是一种自限性的疾病，一般发病后7-14天可以自行痊愈，不会留下后遗症，只要不抓破发生继发感染，一般皮肤上也不会留下疤痕。
但仍有少数重症患者出现并发症，包括有病毒血症，肺炎和脑炎等，需要关注。只要积极配合医生治疗，绝大多数可以痊愈。
如果孩子出现发热出疹症状时要及时带孩子到医疗机构就诊，如被诊断为水痘，要及时告知老师，不要去幼儿园和学校等集体机构，尽量待在家中，避免和其他孩子接触。
水痘出疹前1〜2天至皮疹干燥结痂前，均有传染性，并且疱疹液具有很强的传染性，家长在护理孩子的过程中也要注意自我防护，最好戴口罩，接触孩子后要洗手。患儿应隔离至全部水痘疱疹结痂、痂皮干燥脱落后方能返回学校上课。
若出现水痘病例，学校和托幼机构应加强环境清洁消毒、勤开窗通风，做好对患者的隔离和同班级其他儿童的医学观察。
疾控部门会根据疫情规模，对接触过水痘患者的其他儿童开展水痘疫苗应急接种；没有开展应急接种的单位，家长也可以根据需要带自行带孩子到居住地社区卫生服务中心接种水痘疫苗。
接触水痘患者后医学观察期为三周，如应急接种水痘疫苗，医学观察期需延长一周。在观察其内，需要每天观察孩子的躯干与头面部、四肢是否有皮疹，如有症状及时到医疗机构就诊。
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